逸彤看世界

 

每個星期五晚上台大皮膚科，有邱P(邱顯清醫師)主持的case challenge(困難個案研討會)，報告的住院醫師會整理門診或是病房遇到的困難案例，在那天放上臨床照片(老師也沒看過的)，接著老師會點各個醫院的住院醫師說說自己覺得像什麼病，再分享自己的經驗和看法。

 

有時，有的學長姐講出像咒語一般的病名，老師會很可愛地說：「恩，這位醫師想得很深，還有沒有人有其他看法？」

或是當案例很難時，老師也會說：「這真的很難耶，我也都看不大懂，大家有沒有什麼想法，說出來一塊討論討論」

 

上週上課時，坐在下面的我，看著眼前的螢幕，不禁出了神，突然發現，原來真正厲害的老師就是創造一個互利互惠的環境，並在其中不斷的進步。

 

對於參加的住院醫師

可以看到台大醫院或是其他醫院整理好的困難病例(有漂亮的臨床照片、門診醫師當時的想法、病理切片報告、病人後續追蹤照片)，聽到老師還有其他同學分享自己的臨床思路，累積更多的經驗，另外當看到別院的醫師很強，也會砥礪自己要更加努力。

 

對於整理報告的醫師

因為必須要呈現給老師及他院的醫師看，所以對於病人的照片病史都會好好地收集資料，並且有條理地呈現，在這過程中，必然會對該疾病有更深入的了解。

 

對於老師

由於這些都是精挑細選的案例(而且都是別的醫師的病人)，所以老師也等同於看了更多的病人，加上有住院醫師整理的完整病史，讓一切有了大略的答案，可以印證自己的想法。

 

成功，絕對不是偶然

這其中得有住院醫師，好好認真地拍攝照片、整理病史和切片報告、特地追蹤病人後續治療反應，老師也得分享多年的經驗給用心參與的大家，讓彼此都有收穫。

 

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在我們馬偕，大家總是公認吳主任(吳育弘醫師)在皮膚病理及臨床都有很深的造詣，原本我只是單純的認為，那是因為老師會看過我們所有皮膚科病人切片的片子，而且在打報告時，都還會認真地把臨床照片再叫出來對照一下，所以不斷地累積實力，

但是對照了台大的case challenge模式，我發現，其實我們也是很幸福地在這互利互惠的環境工作和學習著。

 

我們科每個月會有一個人跟著老師看片子，這個人必須每天輸入切片病人的資料(病歷號、年齡、性別、切片日期、臨床診斷、切片部位…)，整理病理玻片，按照順序歸檔，在紀錄老師最後打的報告，並且在每個禮拜四的下午報告比較困難的案例給科內的所有醫師聽，因此也得事先拍攝好病理照片，整理病史、查好文獻，再做成投影片。

 

對於參與會議的醫師

在每個禮拜四都可以聽到整理好的病例討論(臨床病史、照片、病理切片照片、以及門診醫師的處置……)，可說是服了一劑大補帖，經驗值快速累積，不過這一切也不是自己天上掉下來的，每個醫師在治療室時，必須為切片病人拍攝清晰可看性高的照片，對於特殊病灶必須不嫌麻煩地拍攝皮膚鏡，等工作告一個段落，也必須按照切片日期、姓名、病歷號、臨床診斷，把照片輸入好，放入固定的資料夾。

 

對於整理片子及報告的醫師

在為大家整理報告時，學到最多的就是自己，自己親手拍攝病理玻片，能訓練自己尋找病灶的能力，查詢文獻，能了解目前醫界對於這疾病的最新看法，現場報告，能訓練自己對於公眾的表達能力。

 

對於老師

在大家的通力合作下，老師可以獲得皮膚科所有整理好的切片臨床照片、透過病理資料庫，隨時查詢之前的報告及玻片，另外透過教學，也讓自己不斷地反覆溫習，更加熟練進步。

 

 

能在這樣的環境學習，真的讓我覺得好幸福

 

很多事情，如果只有單方面的付出，一定無法持久

 

利己不利人，沒有人會想與你分享任何東西

利人不利己，久了肯定會burn out，無法堅持下去

 

成天希望別人幫你把事情都做好，自己都不動手，是不切實際的！

唯有互惠互利，才是一個可以永續經營的良善環境。